Perdita funzionale e mutazioni nella proteina della barriera cutanea filaggrina (FLG) sono un grave rischio per la dermatite atopica (AD), tuttavia la sequenza dei disturbi nella funzione della barriera della pelle prima o durante lo sviluppo precoce di AD non è del tutto chiara e quindi si rende necessaria una comprensione più dettagliata di questi eventi per sviluppare un quadro più chiaro della patogenesi della malattia. Sarebbe importante possedere un robusto test non invasivo per identificare i bambini ad alto rischio di AD, nella pianificazione di studi di intervento precoce e/o di prevenzione. L’obiettivo del presente lavoro è stato quello di sviluppare una misura non invasiva della funzione barriera della pelle al giorno 2 dopo la nascita e a 2 mesi, per prevedere lo sviluppo di AD a 1 anno e inoltre verificare se gli aumenti di perdita di acqua transepidermica (TEWL) sono anteriori allo sviluppo di AD clinico. Un totale di 1903 bambini sono stati arruolati nello Cork Babies After Scope: Evaluating the Longitudinal Impact Using Neurological and Nutritional Endpoints Birth Cohort study da luglio 2009 a ottobre 2011. Le misurazioni di TEWL sono state effettuate alla nascita (giorno 2) e dopo 2 e 6 mesi. La presenza di AD è stata accertata a 6 e 12 mesi, e la gravità della malattia è stata valutata utilizzando lo SCORing Atopic Dermatitis clinical tool a 6 mesi e utilizzando anche il Nottingham Severity Score a 12 mesi. Un totale di 1300 bambini è stato genotipizzato per mutazioni FLG. A 6 mesi, il 18,7% dei bambini aveva AD e a 12 mesi il 15.53%. In un modello di regressione logistica, nel lavoro, viene definita la corrispondenza tra TEWL e predittività dell’AD. Un’alterazione della funzione della barriera cutanea alla nascita e a due mesi precede la possibilità di AD clinica. Oltre a fornire importanti intuizioni sui meccanismi della patogenesi della malattia il presente lavoro può essere di potenziale impatto per la tempistica ottimale degli interventi per la prevenzione di AD.
The Journal of allergy and clinical immunology (JOURNALARTICLE) – 2015
di C. Lacapra e S.Rum
